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肠癌造瘘术后护理查房

一、病例汇报

患者男性，65岁，因“确诊乙状结肠癌1月余，拟行造瘘术”入院。患者1月前因便血、排便习惯改变就诊，肠镜及病理检查提示乙状结肠低分化腺癌，肿瘤距肛门约10cm，无远处转移。完善术前检查后，于3天前行“乙状结肠癌根治术+末端回肠造瘘术”，术中出血约200ml，术后安返病房。术后予以禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

造瘘口情况：造瘘口位于右下腹，呈粉红色，湿润有光泽，直径约2.5cm，高于皮肤表面0.5cm，肠管血运良好，无回缩、坏死、出血等情况。造瘘口周围皮肤完整，无红肿、湿疹、糜烂等。

引流情况：腹腔引流管1根，引流液呈淡血性，量约50ml/日，引流管通畅，固定良好。胃肠减压管1根，引流液呈淡黄色，量约100ml/日，无明显腹胀。

疼痛评估：患者主诉腹部切口疼痛，数字评分法（NRS）评分为3分，可忍受，未使用镇痛药物。

营养状况：患者身高170cm，体重60kg，BMI20.8kg/m2，血清白蛋白35g/L，血红蛋白110g/L，营养状况中等。

排泄情况：术后第2天造瘘口开始排气，第3天排出少量稀便，目前每日排便3-4次，