肾结石术前术后的护理查房.docVIP

肾结石患者围手术期护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，45岁，因“右侧腰腹部疼痛伴血尿3天”入院。既往体健，无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。右侧肾区叩击痛（+），尿常规示红细胞（+++），B超提示右肾多发结石，最大直径约1.2cm，伴右肾轻度积水。诊断为“右肾结石伴肾积水”，拟行右侧经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。

术前评估

生理状况：患者疼痛NRS评分5分，偶有恶心，食欲减退。肾功能检查示血肌酐、尿素氮正常，电解质无异常。

心理状况：患者对手术效果及术后恢复存在焦虑，担心结石复发。

健康教育需求：缺乏肾结石病因、术后饮食及活动指导知识。

二、术前护理重点

（一）疼痛管理

体位护理：协助患者取舒适体位，如侧卧位或屈膝仰卧位，避免剧烈活动加重疼痛。

药物干预：遵医嘱给予双氯芬酸钠栓剂50mg塞肛，每12小时一次，疼痛缓解后调整为按需给药。

非药物措施：指导患者进行深呼吸、听音乐等放松训练，转移注意力。

（二）病情观察

生命体征监测：每4小时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无发热、感染迹象。

尿液观察：记录尿液颜色、性状及量，若出现肉眼血尿加重或尿量减少，及时报告医生。

并发症预防：观察有无肾绞痛发作、恶心呕吐等症状，警惕结石移位导致的梗阻加重。

（三）术前准备

常规准备：完善血常