肱骨手术后护理查房.docVIP

肱骨骨折术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月26日10:00

查房地点：骨科病房3床

患者信息：

姓名：李建国

性别：男

年龄：58岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：右侧肱骨中段粉碎性骨折（AO分型：12-C3型）

手术日期：2025年12月23日

手术方式：右侧肱骨骨折切开复位内固定术（钢板螺钉固定）

参加人员：

护士长：张芳

责任护士：王敏

护士：刘佳、陈明

实习护士：赵晓

二、病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“车祸致右上肢疼痛、活动受限3小时”入院。入院时神志清楚，生命体征平稳，右上肢肿胀明显，压痛（+），可触及骨擦感，右手感觉、血运正常。X线片示右侧肱骨中段粉碎性骨折，断端移位明显。完善术前检查后，于2025年12月23日在全麻下行右侧肱骨骨折切开复位内固定术。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房，神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

伤口情况：右上肢敷料清洁干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液呈淡红色，量约50ml（术后24小时）。

患肢情况：右上肢石膏托外固定于功能位，末梢血运良好，手指活动正常，感觉无异常。

疼痛管理：术后给予静脉镇痛泵，疼痛评分（NRS）2-3分，患者可耐受。

饮食与睡眠：术后6小时开始进食流质饮食，现可进食半流质饮食，睡眠良好。