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脑梗偏瘫患者口腔护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清6小时”入院。

诊断：急性脑梗死（左侧基底节区）；高血压病3级（极高危）；2型糖尿病；吞咽功能障碍（洼田饮水试验Ⅲ级）；口腔黏膜溃疡（下唇内侧及舌缘各1处，直径约0.3cm）。

核心问题：患者右侧肢体完全偏瘫，左侧肢体肌力4级，需绝对卧床；因吞咽反射减弱，无法自主完成漱口、刷牙等口腔清洁动作；入院时口腔pH值5.5（偏酸性），舌苔厚白，口腔异味明显，口腔黏膜干燥。

二、主要护理问题及评估

基于患者病情与口腔状况，结合NANDA-I护理诊断标准，梳理核心护理问题如下：

护理问题

评估依据

优先级

口腔黏膜受损

下唇内侧及舌缘溃疡，吞咽时疼痛；口腔pH值偏酸，黏膜干燥

高

口腔卫生不良

无法自主清洁口腔，舌苔厚白，口腔异味（视觉模拟评分法VAS6分）

高

吞咽功能障碍相关误吸风险

洼田饮水试验Ⅲ级，口腔分泌物易残留，清洁时易引发呛咳

中

知识缺乏（家属）

家属对偏瘫患者口腔护理的重要性认知不足，未掌握正确操作方法

中

三、护理措施实施

（一）口腔清洁方案：分阶段定制化操作

根据患者吞咽功能与口腔黏膜状态，采用“卧位分区清洁法”，每日操作3次（晨起、餐后30分钟、睡前），每次操作前评估患者意识状态（GCS评分13分，清醒可配合），准备吸痰装置备用。

准备阶段

体位：抬高床头30°，头偏向左