手指植皮术后护理查房.docVIP

手指植皮术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：35岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：右手示指、中指皮肤软组织缺损（切割伤术后），右手示指、中指游离皮片移植术后

手术日期：2025年12月25日

查房日期：2025年12月29日

二、病情回顾

患者于2025年12月24日因工作时操作电锯不慎导致右手示指、中指掌侧皮肤软组织缺损，创面污染严重，急诊行清创+VSD负压引流术。术后第1天（12月25日）在臂丛麻醉下行右手示指、中指游离皮片移植术，取左大腿内侧中厚皮片覆盖创面，皮片面积约3.0cm×2.0cm，术中皮片存活良好。术后予石膏托外固定、抗感染、改善微循环、止痛等对症治疗。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）伤口及植皮区情况

植皮区：右手示指、中指掌侧植皮区敷料干燥，无渗血、渗液，皮片颜色呈淡红色，质地柔软，毛细血管充盈试验（+）（按压后1-2秒内恢复红润），皮温与健侧手指相近，无明显肿胀。

供皮区：左大腿内侧供皮区敷料干燥，无渗血，局部轻度红肿，触痛（+），无明显渗液。

石膏固定：右手石膏托固定在位，松紧适宜，远端指端无苍白、发绀，感觉、运动功能未受限。

（三）疼痛评估

采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者主诉右手植