肾囊肿去顶术后护理查房.docVIP

肾囊肿去顶减压术后护理查房记录

查房时间：2025年12月19日15:00

查房地点：泌尿外科病房302床

主查人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、刘护士、实习护士小陈

患者信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：56岁

住院号：2025120019

诊断：右肾囊肿（直径约8cm）

手术日期：2025年12月17日

手术方式：腹腔镜下右肾囊肿去顶减压术

一、病情汇报（责任护士：李护士）

1.术前情况

患者因“体检发现右肾囊肿1年，腰部胀痛1个月”入院。术前CT提示右肾下极单发囊肿，大小约8.2cm×7.5cm，压迫肾实质。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右，无其他慢性病史。术前完善相关检查，肝肾功能、凝血功能正常，无手术禁忌证。

2.术后恢复情况

生命体征：术后返回病房时血压145/90mmHg，心率88次/分，予心电监护6小时，目前血压稳定在135/80mmHg左右，体温36.8℃，呼吸18次/分。

伤口与引流：右侧腰部有3个腹腔镜穿刺孔，敷料干燥，无渗血渗液；留置右侧肾周引流管1根，引流液为淡红色血性液体，术后24小时引流量约150ml，今日（术后第2天）引流量约50ml，颜色逐渐变淡。

疼痛管理：术后予静脉镇痛泵，患者主诉伤口疼痛评分（NRS）2-3分，可耐受，未追加止痛药物。

饮食与活动：术后6小时流质饮食，无恶心呕吐