肾外伤的术前护理个案.docVIP

右肾裂伤合并肾周血肿患者的术前护理个案

一、病例介绍

患者男性，32岁，因“高处坠落致右侧腰腹部疼痛6小时”于2025年11月12日急诊入院。患者6小时前在工地施工时从约3米高处坠落，右侧腰背部先着地，当即感右侧腰腹部剧烈疼痛，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，无呕血、便血，无胸闷、气促，无头晕、意识障碍。由工友急送我院急诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，表情痛苦，急性病容。右侧腰背部可见约5cm×8cm大小的皮下瘀斑，局部压痛明显，右侧季肋部叩击痛阳性，腹部稍膨隆，全腹压痛，以右侧腹为著，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱（约2次/分）。

辅助检查：血常规示血红蛋白110g/L，红细胞计数3.8×1012/L，白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。尿常规示尿潜血（+++），尿蛋白（+）。腹部CT平扫+增强示：右肾下极可见一长约3cm的不规则裂伤，肾周可见大片状高密度血肿影，范围约8cm×10cm，右侧肾盂肾盏受压变形，未见造影剂外溢，腹腔内未见明显游离积液。

初步诊断：右肾裂伤（AAST分级Ⅲ级）、肾周血肿、失血性休克前期。

治疗方案：急诊完善术前准备，拟行“腹腔镜下右肾探查+肾修补术”。

二、术前护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：患者入院时血压偏低（95/60m