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腹主动脉夹层术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“突发胸背部剧烈疼痛6小时”入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片控制血压，但未规律监测。入院时，患者神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，主诉胸背部呈撕裂样疼痛，疼痛评分（NRS）为9分。急诊CT血管造影（CTA）检查提示：StanfordA型腹主动脉夹层，破口位于升主动脉，夹层累及腹主动脉全程及双侧髂动脉。

患者入院后立即进入重症监护室（ICU），予心电监护、吸氧、镇痛（吗啡静脉泵入）、降压（硝普钠静脉泵入，目标收缩压100-120mmHg）等治疗。完善术前准备后，于入院后8小时在全麻下行主动脉弓置换+降主动脉支架植入术，手术过程顺利，术后转入ICU继续治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回ICU时，患者体温36.8℃，心率110次/分，呼吸20次/分（呼吸机辅助），血压125/75mmHg（去甲肾上腺素维持），SpO?98%。

循环系统：双侧桡动脉、足背动脉搏动对称，强度减弱。尿量约20ml/h，尿色清亮。

呼吸系统：呼吸机辅助通气，模式为SIMV，FiO?40%，PEEP5cmH?O。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

神经系统：患者处于镇静状态（Ramsay评分3分），呼唤可睁眼，对疼痛刺激有反应，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵