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胃修补术后腹腔引流管护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“突发上腹部剧痛6小时”入院。患者既往有胃溃疡病史10年，未规律服药。入院时查体：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肠鸣音减弱。腹部CT提示：腹腔游离气体，考虑胃穿孔。急诊行腹腔镜下胃穿孔修补术，术中于右膈下及盆腔各留置1根硅胶引流管，术后转入外科ICU监护。

二、护理评估

（一）术前评估

生理状况：患者急性病容，痛苦面容，因剧烈腹痛呈被动屈膝卧位。

心理状况：患者及家属对病情严重程度及手术风险感到焦虑、恐惧。

管道相关：术前无引流管。

（二）术后评估

生命体征：术后返回ICU时，体温37.8℃，脉搏98次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

管道情况：

右膈下引流管：固定在位，引流液呈淡血性，量约50ml/h。

盆腔引流管：固定在位，引流液呈淡血性，量约30ml/h。

引流管通畅，无打折、受压。

伤口情况：腹腔镜手术切口敷料干燥，无渗血渗液。

心理状况：患者意识清醒，对术后恢复有一定期待，但对引流管的存在感到不适和担忧。

三、护理问题

有引流管脱出的风险：与患者活动、管道固定不当或意外牵拉有关。

有引流不畅的风险：与引流管堵塞、扭曲、受压或位置不当有关。

有感染的风险：与引流管作为异