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心源性肺心病的护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

婚姻状况：已婚

文化程度：初中

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难、双下肢水肿1周。

现病史：患者10年前因受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰，每年秋冬季节发作，持续3个月以上，诊断为“慢性支气管炎”，未规律治疗。5年前开始出现活动后气短，爬2层楼即需休息，曾在当地医院诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，长期吸入沙丁胺醇气雾剂缓解症状。1周前患者因天气变化再次受凉，咳嗽、咳痰加重，痰量增多且呈黄色黏稠状，伴明显呼吸困难，夜间不能平卧，双下肢逐渐出现凹陷性水肿，尿量减少，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史15年，最高血压160/100mmHg，长期服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病、脑血管病史；无药物过敏史。

个人史：吸烟40年，平均20支/日，未戒烟；饮酒30年，平均100ml/日（白酒），已戒酒5年。

体格检查：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP145/90mmHg，SpO?85%（未吸氧）。神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心界向左扩大，心率112次/分，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进（P?A?），三尖瓣区可闻及3/