剖腹产宫颈癌术后护理个案.docVIP

剖腹产联合宫颈癌根治术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者张女士，32岁，孕38周，因“孕38周，发现宫颈鳞癌IB1期1月”入院。患者既往月经规律，孕早期无明显不适，孕中期常规产检时发现宫颈异常，进一步行阴道镜下活检确诊为宫颈鳞癌IB1期。经多学科会诊（MDT）讨论，综合评估患者及胎儿情况，决定行剖腹产术联合宫颈癌根治术。手术过程顺利，娩出一健康女婴，体重3200g，Apgar评分10分。术后患者转入ICU监护24小时，生命体征平稳后转回普通病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/78mmHg。

伤口情况：腹部有一长约15cm的纵行手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤轻度红肿，触痛明显。阴道内填塞纱布一块，无明显新鲜血液流出。

管道情况：留置尿管通畅，尿液呈淡黄色，量约800ml/24h；盆腔引流管一根，引流出淡血性液体约150ml/24h；留置针一枚，输液通畅。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉腹部切口疼痛评分为7分，呈持续性胀痛。

子宫复旧：宫底位于脐下两指，质硬，无明显压痛。

乳房情况：乳房胀痛明显，可触及硬结，乳汁分泌开始增多。

实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白105g/L。肝肾功能、电解质基本正常。

（二）心理社会评估

情绪状