皮肤裂伤术后并发症护理个案.docVIP

一例下肢皮肤裂伤术后感染合并淋巴水肿的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“左下肢被玻璃割伤后疼痛、出血2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者入院时神志清楚，生命体征平稳，左小腿前侧可见一长约8cm的不规则裂伤，深达肌层，伤口边缘污染严重，可见泥沙及玻璃碎屑残留。急诊行“左下肢皮肤裂伤清创缝合术”，术后予头孢呋辛钠抗感染、甘露醇消肿及对症支持治疗。术后第3天，患者诉伤口疼痛加剧，局部红肿明显，皮温升高，伤口敷料可见淡黄色渗液。查体：左小腿伤口周围皮肤红肿范围约10cm×8cm，触痛明显，可触及波动感，考虑术后伤口感染。进一步检查发现，患者左下肢自膝关节以下出现明显肿胀，皮肤张力增高，按压有凹陷，诊断合并创伤性淋巴水肿。

二、护理评估

（一）生理评估

伤口情况：伤口红肿、渗液，局部皮温38.5℃，波动感提示皮下脓肿形成。

肢体肿胀：左下肢周径较健侧增粗4cm，皮肤呈暗红色，张力高，足背动脉搏动减弱。

实验室检查：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例89%，C反应蛋白（CRP）120mg/L，提示感染严重。

（二）心理社会评估

患者因伤口疼痛、肢体肿胀导致活动受限，担心预后，出现焦虑情绪。家属对疾病认知不足，对治疗护理配合度较低。

三、护理问题

疼痛：与伤口感染、炎症刺激及淋巴水肿导致的组织张力增高有关。

感染：与伤口污染、清创不彻底及术后护理不当有关。

体液