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胃全切术后出院饮食护理个案

一、病例基本情况

患者男性，65岁，因“胃体低分化腺癌”于2025年10月12日在我院行腹腔镜下全胃切除术+食管空肠Roux-en-Y吻合术，术后病理提示肿瘤侵犯浆膜层，淋巴结转移（2/15），分期为pT4aN1M0。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。术后恢复顺利，无吻合口漏、出血等并发症，于2025年10月25日出院，出院时体重62kg，较术前下降3kg。

二、出院时营养评估与饮食问题

（一）营养风险筛查（NRS2002）

疾病严重程度：3分（恶性肿瘤，接受大手术）

营养状态受损：2分（体重下降5%，近1周进食量减少50%）

年龄：1分（70岁，实际65岁，此处不计分）

总分：5分（存在高营养风险）

（二）主要饮食问题

消化吸收能力下降：胃全切后失去幽门控制，食物快速进入小肠，易引发倾倒综合征；同时缺乏胃酸和胃蛋白酶，蛋白质、铁、维生素B12等营养素吸收障碍。

进食量不足：术后胃容量显著减小（仅为术前1/5-1/10），患者因担心腹胀、呕吐而不敢进食。

营养知识缺乏：患者及家属对术后饮食原则、食物选择、进食方式等认知不足，存在“术后需大补”“流质饮食要喝浓汤”等误区。

三、饮食护理目标

短期目标（出院后1-2周）：

逐步过渡到半流质饮食，每日进食5-6餐，每餐量控制在100-150ml。

避免倾倒综合征，维持体重稳定（