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声带癌的术后护理查房

查房时间：2025年12月29日10:00

查房地点：耳鼻喉科病房

主查人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、实习护士小赵

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：58岁

床号：3床

住院号：2025120303

诊断：左侧声带鳞状细胞癌（T1N0M0）

手术日期：2025年12月25日

手术方式：支撑喉镜下左侧声带病损切除术

一、核心流程概述

本次查房围绕患者术后气道管理、疼痛控制、饮食指导、心理支持四大核心问题展开，通过床旁评估、病例讨论、措施优化三个环节，明确护理重点并制定个性化方案。

二、患者病情评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：130/85mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）专科评估

气道情况

主诉：咽喉部轻微疼痛，无明显呼吸困难。

体征：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液；颈部无肿胀，气管居中；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

风险：术后48小时内可能因喉头水肿导致气道梗阻，需密切监测呼吸频率及血氧变化。

疼痛评估

疼痛部位：咽喉部及颈部切口。

疼痛评分：NRS评分3分（轻度疼痛，可忍受）。

影响因素：吞咽动作时疼痛加重，夜间睡眠受轻微干扰。

饮食与营养

饮食类型：术后第4天，已从流质饮食过渡至半流质饮食（如米粥、蛋羹）。

进食情况：每餐约200ml，每日4-5餐，无吞咽困难或呛咳。

营养