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三尖瓣成形术后的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[患者年龄]岁

床号：[患者床号]

住院号：[患者住院号]

诊断：三尖瓣关闭不全（重度）、心房颤动、心功能III级（NYHA分级）

简要病史：

患者因“活动后胸闷、气促2年，加重伴双下肢水肿1月”入院。既往有高血压病史10年，规律服药。入院后完善相关检查，心脏超声提示：三尖瓣重度关闭不全，右心房、右心室增大，肺动脉收缩压增高。心电图提示：心房颤动。经心内科、心外科多学科会诊后，于[手术日期]在全麻体外循环下行三尖瓣成形术（采用[具体成形方式，如：DeVega成形环、Kay成形术或人工瓣环植入术]）。手术过程顺利，术后安返心外科监护室。

术后第[X]天情况：

生命体征：体温[XX.X]℃，心率[XX]次/分（房颤律），血压[XXX/XX]mmHg，呼吸[XX]次/分，血氧饱和度[XX]%（鼻导管吸氧[X]L/min）。

意识状态：神志清楚，精神尚可，能简单对答。

伤口情况：胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无明显红肿。

引流情况：心包纵隔引流管在位通畅，引流液呈淡血性，量约[XX]ml/小时，较前逐渐减少。

出入量：24小时入量[XXXX]ml，出量[XXXX]ml（包括尿量、引流量）。

辅助检查：

血常规：白细胞计数[XX.X]×10^9/L，血红蛋白[XX]g/L，血小