主动脉弓离断术后护理个案.docVIP

主动脉弓离断术后护理个案：复杂先天性心脏病患儿的多学科协作康复实践

一、病例基本情况

患儿信息：患儿男性，出生后3天，因“气促、发绀2天”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。生后24小时出现呼吸急促，口周发绀，哭闹时加重，无发热、咳嗽。当地医院心脏超声提示“主动脉弓离断（A型）、室间隔缺损（膜周部，直径5mm）、动脉导管未闭（直径4mm）、肺动脉高压（重度）”，遂转入我院心脏外科。

术前评估：患儿入院时体温36.8℃，心率165次/分，呼吸60次/分，血压（右上肢）85/55mmHg，血氧饱和度（SpO2）82%（未吸氧）。体格检查：神志清，反应可，口唇及四肢末梢发绀，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心前区未闻及明显杂音，肝肋下2cm，质软，双下肢无水肿。实验室检查：血常规示白细胞15.2×10^9/L，血红蛋白185g/L，血小板220×10^9/L；血气分析示pH7.32，PaO255mmHg，PaCO245mmHg，BE-3mmol/L；胸片示双肺充血，心影增大。

手术过程：患儿入院后完善相关检查，于出生后7天在全麻体外循环下行主动脉弓离断矫治术+室间隔缺损修补术+动脉导管结扎术。手术历时4小时，体外循环时间120分钟，主动脉阻断时间65分钟。术中顺利完成主动脉弓重建，室间隔缺损修补完整，动脉导管结扎彻底。术后转