坏蛆性阑尾炎术后护理个案.docVIP

坏疽性阑尾炎术后护理个案

一、病例资料

患者男性，38岁，因“转移性右下腹痛2天，加重伴发热12小时”入院。患者2天前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，伴恶心、呕吐胃内容物1次，无腹泻、腹胀。12小时前腹痛转移至右下腹，呈持续性绞痛，伴发热，体温最高达39.2℃，遂来我院急诊就诊。急诊查血常规示白细胞计数18.6×10?/L，中性粒细胞百分比92.3%；腹部CT提示阑尾增粗，直径约1.2cm，周围脂肪间隙模糊，可见少许渗出，考虑坏疽性阑尾炎可能。急诊以“急性坏疽性阑尾炎”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史、外伤史及药物过敏史。入院时体温39.1℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压125/75mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，右下腹压痛、反跳痛明显，伴肌紧张，肠鸣音减弱。

二、治疗经过

患者入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌证，于入院当日急诊在全麻下行腹腔镜下阑尾切除术。术中见阑尾明显肿胀、增粗，表面充血、水肿，部分区域呈紫黑色，已发生坏疽，周围有少量脓性渗出液。手术顺利切除阑尾，清除腹腔内脓液及渗出液，放置腹腔引流管1根。术后患者安返病房，给予心电监护、吸氧、禁食水、胃肠减压、静脉补液、抗感染（头孢哌酮钠舒巴坦钠+甲硝唑）、抑酸（奥美拉唑）、止痛（帕瑞昔布钠）等对症支持治疗。

三、术后护理问题及护理措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤、