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胸外科肺癌患者术前术后肺部护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张XX，性别：男，年龄：62岁，住院号：2025XXXX，入院时间：2025年12月15日

诊断：右肺上叶腺癌（cT2aN1M0，IIB期）

主诉：咳嗽伴痰中带血1月余，加重3天

现病史：患者1月前无明显诱因出现刺激性干咳，偶伴少量鲜红色血丝痰，无胸痛、胸闷，未予重视。3天前咳嗽加重，痰中血量增多（每日约5-10ml），伴活动后气促，遂至我院就诊。胸部CT示“右肺上叶占位性病变（大小约3.5×2.8cm），伴右肺门淋巴结肿大”，支气管镜活检病理提示“腺癌”。为行手术治疗收入胸外科。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；吸烟史40年，每日20支，已戒烟1周。

术前评估：

生命体征：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SpO?95%（室内空气）

肺功能：FEV?/FVC68%（轻度阻塞性通气功能障碍），6分钟步行试验420m（轻度受限）

实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能正常，肿瘤标志物CEA12.5ng/ml（轻度升高）

手术情况：2025年12月18日在全麻下行“胸腔镜右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术”，手术时长150分钟，术中出血约150ml，未输血。术后带气管插管返回ICU，12小时