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腹主动脉瘤破裂术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发剧烈腹痛2小时”急诊入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，未规律服药。入院时，患者面色苍白，大汗淋漓，血压80/50mmHg，心率120次/分，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。腹部增强CT提示：腹主动脉瘤破裂，瘤体直径约6.5cm，破口位于瘤体前壁，腹腔内大量积血。

二、治疗经过

患者入院后立即完善术前检查，急诊在全麻下行“腹主动脉瘤切除+人工血管置换术”。手术历时4小时，术中出血约2000ml，输注红细胞悬液12U，血浆1000ml，冷沉淀10U。术后患者转入重症监护室（ICU），给予呼吸机辅助呼吸、心电监护、补液、抗感染、抑酸、营养支持等治疗。术后第3天，患者拔除气管插管，改为鼻导管吸氧；术后第5天，患者转回普通病房继续治疗。

三、护理问题及措施

（一）体液不足

相关因素：腹主动脉瘤破裂导致大量失血。

护理措施：

迅速建立两条以上静脉通路，遵医嘱快速输注晶体液、胶体液及血液制品，补充血容量，纠正休克。

密切监测生命体征，每15-30分钟测量一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，并记录。

观察患者意识状态、皮肤黏膜颜色及温度、尿量等，评估休克纠正情况。

准确记录出入量，包括每小时尿量、输液量、出血量等。

（二）疼痛

相关因素：手术创伤、腹腔内积血刺激。

护理措施：