肺有肿瘤做手术后的护理个案.docVIP

肺癌术后护理个案：基于患者林某的全程康复管理实践

一、病例概况

患者林某，男性，62岁，退休教师，因“反复咳嗽伴痰中带血2月”入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变（大小约3.2cm×2.8cm），支气管镜活检确诊为肺腺癌（T2aN0M0，IB期）。患者既往有20年吸烟史（平均每日15支），无高血压、糖尿病等慢性病史，心肺功能评估（FEV1/FVC=78%）符合手术指征。2025年10月12日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术时长120分钟，术中出血约150ml，术后安返胸外科监护病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后6小时内体温波动于37.8-38.2℃（吸收热），心率85-100次/分，血压125-140/75-85mmHg，血氧饱和度（SpO?）95-98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：右侧胸壁可见3个胸腔镜切口（长约1-2cm），敷料干燥无渗血；右侧胸腔闭式引流管通畅，引流液为淡红色血性液体，术后24小时引流量约200ml，无气泡溢出。

呼吸功能：患者主诉切口疼痛（NRS评分4-5分），自主咳嗽无力，呼吸浅快（22-25次/分），双肺呼吸音不对称，右肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。

营养与活动：术前体重65kg，术后因疼痛食欲下降，每日进食量约为术前的1/2；术后第1天卧床，四肢活动受限，需协助翻身。

（二）心理与社会评估