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唇鼻畸形二期术后护理个案

一、病例资料

患者信息：患儿王某，女，5岁，因“先天性左侧唇裂术后5年，鼻畸形明显”入院。

既往史：出生后3个月行左侧唇裂一期修复术，术后伤口愈合良好，但随生长发育出现左侧鼻翼塌陷、鼻尖偏斜、鼻小柱短小、上唇瘢痕增生及唇峰不对称等二期畸形。

术前评估：

面部外观：左侧鼻翼基底凹陷，鼻翼软骨发育不良，鼻尖向右侧偏移约2mm，鼻小柱长度较右侧短3mm；上唇左侧瘢痕呈条索状，宽度约0.8cm，唇峰点左侧较右侧低1.5mm。

鼻腔功能：左侧鼻腔通气稍差，鼻内镜检查示左侧下鼻甲稍肥大，鼻中隔轻度偏曲。

心理状态：患儿因外观差异存在轻度自卑，不愿与陌生人交流；家长对术后外观改善期望较高。

手术方案：全麻下行“左侧鼻翼软骨复位术+鼻小柱延长术+上唇瘢痕修整术+唇峰成形术”，术中取自体耳软骨移植支撑鼻翼，使用可吸收线分层缝合伤口。

二、术后护理过程

（一）术后24小时：急性期观察与疼痛管理

术后患儿返回病房，采取半卧位（床头抬高30°~45°），以减轻头面部充血肿胀，同时避免压迫术区。护理重点如下：

生命体征监测

每30分钟测量体温、心率、呼吸及血氧饱和度，持续2小时后改为每小时1次。患儿术后体温波动在36.8℃~37.5℃，心率90~110次/分，血氧饱和度维持在98%以上，未出现麻醉后并发症。

伤口观察与引流护理

术区覆盖无菌纱布，左侧鼻翼旁放置负压引流管1根。密切观