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脉搏过高护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

住院号：20251201008

入院时间：2025年12月1日

主诉：反复心悸、胸闷1周，加重伴头晕2小时

现病史：患者1周前无明显诱因出现心悸、胸闷，自觉心跳加快，未予重视。2小时前上述症状加重，伴头晕、乏力，自测脉搏约120次/分，遂急诊入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍（0.5gtid），血糖控制尚可。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

个人史：吸烟史30年，每日20支；饮酒史20年，每日约2两白酒。

家族史：父亲患有冠心病，母亲患有高血压。

二、病情评估

（一）入院时评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏122次/分，呼吸20次/分，血压150/95mmHg，血氧饱和度96%（未吸氧）。

症状与体征：患者神志清楚，精神紧张，面色稍苍白，口唇无发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率122次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：

心电图：窦性心动过速（心率122次/分），ST-T段无明显改变。

血常规：白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞65%，血红蛋白130g/L，血小板180×10?/L。

生化检查：血