皮下囊肿术后的护理查房.docVIP

皮下囊肿术后护理查房

一、病例介绍

患者，男性，35岁，因“发现右背部皮下肿物1年，近期增大伴轻微疼痛”入院。查体：右背部肩胛骨下方可触及一约3cm×4cm大小的皮下肿物，质地柔软，边界清晰，活动度良好，无明显压痛。超声检查提示：右背部皮下囊性肿物，考虑皮脂腺囊肿。完善术前检查后，于昨日在局部麻醉下行右背部皮下囊肿切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃（正常范围36.0-37.2℃）

脉搏：72次/分（正常范围60-100次/分）

呼吸：18次/分（正常范围12-20次/分）

血压：120/80mmHg（正常范围90-140/60-90mmHg）

血氧饱和度：98%（正常范围≥95%）

（二）伤口情况

位置：右背部肩胛骨下方。

敷料：覆盖无菌纱布，外观干燥，无渗血、渗液、渗液。

伤口周围：皮肤无明显红肿、硬结，无波动感。

引流：无引流管。

（三）疼痛评估（NRS评分）

静息状态：2分（轻度疼痛，可忍受）。

活动状态：4分（中度疼痛，影响睡眠）。患者主诉翻身或深呼吸时伤口牵拉痛明显。

（四）心理状态

患者情绪稳定，对手术效果表示满意，但对伤口愈合及术后瘢痕问题存在一定担忧。

（五）饮食与睡眠

饮食：术后6小时已进食流质饮食，无恶心、呕吐等不适。

睡眠：夜间因疼痛影响，睡眠质量一般，约4-5小时。

（六）活动能力

患者可自主翻身、