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一例卵巢癌术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，56岁，因“下腹部胀痛伴盆腔包块2月余”入院。患者既往月经规律，已绝经5年。入院后完善相关检查，妇科超声提示：盆腔内可见一大小约10cm×8cm×7cm的实性包块，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，考虑卵巢恶性肿瘤可能性大。肿瘤标志物检测显示CA125明显升高（1200U/ml）。结合患者症状、体征及辅助检查结果，初步诊断为卵巢癌。

患者于入院后第5天在全麻下行“卵巢癌根治术”，手术过程顺利，术中切除双侧附件、子宫、大网膜及盆腔淋巴结，并进行了腹腔冲洗液细胞学检查。术后病理结果提示：卵巢高级别浆液性癌，FIGO分期为ⅢC期。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。术后24小时内，密切监测生命体征，每小时测量1次，未发现明显异常。

伤口情况：手术切口位于下腹部，长约15cm，敷料清洁干燥，无渗血、渗液。术后第2天换药时，观察到切口边缘无红肿、硬结，愈合良好。

引流情况：术后留置腹腔引流管1根，引流液为淡红色血性液体，量约200ml/24h。术后第3天，引流液颜色逐渐变淡，量减少至50ml/24h，医生予以拔除引流管。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后6小时患者疼痛评分为6分，给予镇痛药物后，疼痛缓解