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循环系统的护理个案

一、患者基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1周前因受凉后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难、双下肢凹陷性水肿，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史20年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在140/90mmHg左右；2型糖尿病病史15年，口服二甲双胍（0.5gtid），血糖控制不佳（空腹血糖8-10mmol/L）。

体格检查：T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，身高170cm，体重75kg。神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝肋下2cm，质软，有压痛，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿（++）。

辅助检查：

心电图：窦性心动过速，左心室肥厚伴劳损。

心脏彩超：左心室舒张末期内径65mm，射血分数（EF）35%，提示扩张型心肌病改变。

实验室检查：BNP2500pg/ml，血肌酐130μmol/L，尿素氮8.5mmol/L，血钾4.2mmol/L，血糖9.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。

二、病情