膀胱改道护理个案.docVIP

膀胱改道术后患者个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：62岁

婚姻状况：已婚

文化程度：高中

入院日期：2025年3月15日

出院日期：2025年4月5日

诊断：膀胱癌（T2N0M0）、膀胱全切+回肠代膀胱术（Bricker术式）

既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；

无糖尿病、冠心病等慢性病史；

无药物过敏史。

手术情况

患者因无痛性肉眼血尿1个月入院，经膀胱镜活检确诊为膀胱尿路上皮癌（高级别），肿瘤侵及肌层。完善术前检查后，于2025年3月20日在全麻下行膀胱全切+回肠代膀胱术：截取距回盲部15cm处的回肠段约15cm，关闭近端回肠，将远端回肠与双侧输尿管吻合，形成储尿囊；储尿囊通过腹壁造口与体外连接，佩戴集尿袋收集尿液。手术时长约4小时，术中出血约300ml，未输血。

二、护理评估

（一）术前评估

生理状态：患者术前血红蛋白125g/L，肝肾功能正常，心肺功能可耐受手术；因血尿导致焦虑，睡眠质量下降（每晚睡眠4-5小时）。

心理状态：对“尿流改道”存在恐惧，担心术后生活质量下降（如造口异味、社交障碍），反复询问“能否正常出门”“家人会不会嫌弃”。

知识储备：对膀胱改道手术完全不了解，误认为“造口是永久性的，一辈子都要挂袋子”，未接受过造口护理相关教育。

（二）术后评估