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冠状动脉旁路移植术后护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者男性，65岁，因“反复胸闷、胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；2型糖尿病病史8年，使用胰岛素控制血糖，血糖控制一般。吸烟史40年，每日20支，已戒烟1年。

（二）主诉与现病史

患者3年前开始出现活动后胸闷、胸痛，位于心前区，呈压榨样，休息3-5分钟后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，发作频率增加，休息时也可出现，持续时间延长至10分钟左右，遂来我院就诊。

（三）辅助检查

心电图：提示心肌缺血改变。

心脏超声：左心室射血分数（LVEF）为45%，左心室舒张末期内径55mm。

冠状动脉造影：显示左前降支近段狭窄90%，回旋支中段狭窄85%，右冠状动脉近段狭窄80%。

（四）手术情况

患者于入院后第5天在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG），共移植3支血管，分别为左乳内动脉-左前降支、大隐静脉-回旋支、大隐静脉-右冠状动脉。手术过程顺利，术后转入心脏重症监护病房（CCU）。

二、术后病情观察与护理评估

（一）生命体征监测

心率与心律：术后持续心电监护，密切观察心率、心律变化。患者术后初期心率维持在80-100次/分，窦性心律，无明显心律失常发生。

血压：术后血压波动在100-120/60-8