手术后并发症的护理查房.docVIP

普外科一例腹部手术后并发症的护理查房

时间：2025年12月20日15:00

地点：普外科病房医生办公室

主持人：李护士长（副主任护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王护士（N2级护士）、刘护士（N1级护士）、轮转护士小陈、实习护士小李

查房病例：患者男性，58岁，因“胆囊结石伴胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除术，术后第3天出现切口感染及肺部感染并发症。

一、病例汇报（责任护士张护士）

患者基本信息：

患者王某，58岁，体重75kg，有20年吸烟史（每日10支），无高血压、糖尿病史。因反复右上腹疼痛1年，加重3天入院，诊断为“胆囊结石伴胆囊炎”。术前检查：血常规、肝肾功能、凝血功能正常，胸片提示双肺纹理增粗。

手术及术后情况：

手术时间：2025年12月17日09:00-10:30，腹腔镜胆囊切除术，术中出血约50ml，留置腹腔引流管1根。

术后第1天：患者诉切口疼痛（VAS评分4分），无发热，腹腔引流液呈淡血性（约80ml），鼓励下床活动。

术后第2天：引流液减少至20ml，拔除引流管。患者出现轻微咳嗽，无咳痰，体温37.8℃，予物理降温后降至正常。

术后第3天（今日）：患者体温升至38.5℃，切口敷料渗液（黄色脓性），切口周围红肿、压痛，咳嗽加重伴黄色黏痰，双肺可闻及散在湿啰音。急查血常规：白细胞计数15.2×10?/L，中性粒细胞百分比89%；胸片提示双肺下叶炎症。

护理问题：