甲状腺术后1-7天要护理个案.docVIP

甲状腺腺瘤术后1-7天个案护理报告

一、病例基本资料

患者信息：李女士，45岁，已婚，教师。

主诉：发现颈部无痛性肿块1年，近3个月肿块逐渐增大，伴吞咽异物感。

现病史：患者1年前体检时偶然发现颈前正中偏左有一约1cm×1cm肿块，质地韧、无压痛、可随吞咽上下活动，未予重视。近3个月自觉肿块增大至约2cm×3cm，吞咽时偶有异物感，无声音嘶哑、饮水呛咳、怕热多汗或畏寒乏力等症状。门诊超声提示“甲状腺左叶低回声结节，TI-RADS4a类，考虑腺瘤可能”，遂收入院拟行手术治疗。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无手术及药物过敏史。

术前检查：甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）正常；喉镜检查示双侧声带活动正常；血常规、凝血功能、肝肾功能等术前常规检查无异常。

手术情况：入院第3天在全麻下行“甲状腺左叶次全切除术+中央区淋巴结清扫术”，手术时长约90分钟，术中出血约50ml，未输血。术后病理回报：甲状腺左叶滤泡性腺瘤，中央区淋巴结未见转移（0/3）。

二、术后1-7天护理过程

（一）术后第1天：生命体征监测与并发症预防

核心问题：全麻术后苏醒期管理、切口出血风险、呼吸困难预防。

护理措施：

体位与呼吸道管理

患者返回病房时意识未完全清醒，取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；清醒后（术后2小时）调整为半坐卧位，以减轻颈部切口张力，促进呼吸和引流。

持续低流量吸氧（2L/min