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徐州人流术后护理查房记录

查房时间：2025年12月28日15:00

查房地点：徐州XX医院妇科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李主管护师、王护士、实习护士小刘、患者家属

患者信息：

姓名：王女士

年龄：26岁

诊断：孕6周，人工流产术后1天

主诉：术后阴道少量出血，下腹部轻微坠胀感

一、病情汇报（王护士）

患者王女士，因“意外妊娠”于昨日在我院行无痛人工流产术，术中顺利，术后安返病房。今日为术后第1天，患者神志清楚，生命体征平稳（体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg）。阴道出血呈暗红色，量约10ml，无血块；下腹部轻微坠胀，VAS评分2分（轻度疼痛）；无恶心、呕吐等不适。饮食、睡眠尚可，已排气，二便正常。

护理问题：

疼痛：与子宫收缩及手术创伤有关。

有感染的风险：与术后抵抗力下降、阴道出血有关。

焦虑：与担心术后恢复及未来生育有关。

知识缺乏：缺乏术后自我护理及避孕知识。

护理措施：

遵医嘱给予益母草颗粒口服，促进子宫收缩；必要时予布洛芬缓释胶囊止痛。

指导患者保持外阴清洁，勤换卫生垫，避免盆浴及性生活1个月。

心理疏导，解释术后恢复过程，缓解焦虑情绪。

发放术后护理手册，讲解饮食、休息及避孕要点。

二、护理评估（李主管护师）

1.生命体征与症状

体温正常，无发热；阴道出血减少，颜色由鲜红转为暗红，符合术后恢复规律。

下腹部坠胀感减