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包皮环切术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月28日10:00

查房地点：泌尿外科病房3床

患者姓名：张某

性别：男

年龄：25岁

住院号：202512001

诊断：包皮过长

手术日期：2025年12月26日

手术方式：包皮环切术

主查人：李护士长

参加人员：责任护士王某、实习护士赵某、轮转护士孙某

二、患者术后情况评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：120/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口情况

敷料：外层敷料干燥，无渗血、渗液；内层凡士林纱布覆盖完整，与伤口贴合良好。

伤口外观：切口边缘整齐，无红肿、裂开，无脓性分泌物。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉疼痛评分为2分（轻度疼痛，可忍受）。

（三）排尿情况

排尿通畅度：患者自述排尿顺畅，无尿频、尿急、尿痛等不适。

尿液性状：尿液颜色淡黄，澄清透明，无血尿。

（四）心理状态

患者情绪稳定，对术后恢复情况表示满意，但对伤口愈合时间及后续注意事项存在一定担忧。

三、护理措施实施

（一）伤口护理

换药操作：严格遵循无菌操作原则，用0.5%聚维酮碘溶液消毒伤口周围皮肤，更换内层凡士林纱布及外层敷料。操作过程中动作轻柔，避免牵拉伤口。

观察要点：密切观察伤口有无渗血、渗液，切口有无红肿、裂开等异常情况。如发现敷料渗湿，及时更换。