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腹腔镜直肠癌护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，58岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及输血史，无药物过敏史。

主诉：反复便血3个月，大便次数增多，每日3-5次，伴里急后重感。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现便血，为鲜红色，量不多，附着于粪便表面，伴大便次数增多，由每日1次增至3-5次，大便形状变细，伴里急后重感。无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无发热、乏力等不适。未予重视，症状逐渐加重，遂来我院就诊。

辅助检查：

肠镜检查：距肛门10-15cm直肠可见一菜花样肿物，占据肠腔1/2周，病理活检提示为中分化腺癌。

腹部CT：直肠壁增厚，考虑直肠癌，未见明显远处转移。

肿瘤标志物：CEA12.5ng/ml（参考值5ng/ml），CA19-935U/ml（参考值37U/ml）。

血常规、肝肾功能、凝血功能等未见明显异常。

诊断：直肠癌（T3N0M0）。

治疗方案：完善术前检查及准备后，于入院后第5天在全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）。

二、术前护理评估与护理措施

（一）生理评估

营养状况：患者身高175cm，体重62kg，BMI20.2kg/m2，属于正常范围，但近3个月体重下降约3kg。饮食以清淡为主，食欲尚可，无明显吞咽困难。