慢性胆囊炎术后t管引流护理个案.docVIP

慢性胆囊炎术后T管引流护理个案

一、病例资料

患者，女性，58岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现右上腹隐痛，伴恶心、嗳气，进食油腻食物后症状加重，无发热、黄疸。曾在外院诊断为“慢性胆囊炎”，予保守治疗后症状缓解，但反复发作。1周前上述症状再次加重，为求进一步诊治收入我科。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，皮肤巩膜无黄染。腹平软，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规：白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白120g/L。肝功能：总胆红素15μmol/L，直接胆红素5μmol/L，谷丙转氨酶35U/L，谷草转氨酶30U/L。腹部B超示：胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后伴声影，最大直径约1.5cm，胆总管未见明显扩张。

入院诊断：慢性胆囊炎伴胆囊结石。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，无手术禁忌证，于入院第3天在全麻下行腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查术+T管引流术。手术过程顺利，术后安返病房，带回T管一根，接无菌引流袋，引流出淡黄色胆汁约200ml。术后予禁食、胃肠减压、抗感染、补液、营养支持等治疗。

三、护理评估

（一）术前评估

健康史：患者有慢性胆囊炎病史3年，反复发作，未规律