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垫鼻头术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李女士

性别：女

年龄：28岁

住院号：2025011234

床号：3床

入院时间：2025年12月27日

手术时间：2025年12月28日10:00-11:30

诊断：双侧鼻基底凹陷、鼻尖低平（假体植入+自体软骨垫鼻尖术）

过敏史：无药物及食物过敏史

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术史。

二、术后评估（术后第1日，2025年12月29日09:00）

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）伤口及局部情况

鼻部敷料：鼻背部及鼻尖部覆盖无菌纱布，外层用鼻夹板固定，敷料干燥无渗血、渗液，夹板固定在位，松紧适宜。

肿胀与疼痛：鼻尖及鼻背轻度肿胀，鼻梁两侧可见轻微淤青，患者主诉鼻部胀痛，VAS评分3分（0-10分制），无明显跳痛或刺痛。

鼻腔情况：双侧鼻腔通畅，无明显血性分泌物，未放置鼻腔填塞物（手术方式为开放式，未涉及鼻腔内操作）。

皮肤温度：鼻部皮肤温度正常，无明显皮温升高或发凉。

（三）全身情况

意识状态：神志清楚，精神状态良好，对答切题。

饮食与睡眠：术后6小时开始进食流质饮食（如米汤、牛奶），今日早餐进食半流质（粥、鸡蛋羹），食欲尚可；昨夜睡眠约6小时，因鼻部胀痛影响入睡，需间断使用镇静药物（地西泮5mg口服，睡前