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口腔术后伤口护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者，男性，45岁，因“右侧下颌骨成釉细胞瘤”于2025年12月20日在全麻下行右侧下颌骨部分切除术+颌骨重建术，术后转入我科监护。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

术后病情：术后第3天，患者神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。右侧面部肿胀明显，伤口敷料干燥，无渗血渗液。口腔内可见右侧下颌牙龈处有一长约5cm的手术切口，缝线在位，切口周围黏膜轻度充血水肿，无明显分泌物。患者诉伤口疼痛，VAS评分4分，进食困难，需经鼻饲管进食。

二、护理评估

（一）生理功能评估

伤口情况：手术切口位于右侧下颌牙龈处，长约5cm，缝线在位，切口周围黏膜轻度充血水肿，无明显分泌物。伤口周围皮肤温度正常，无明显压痛。

疼痛评估：患者诉伤口疼痛，VAS评分4分，疼痛主要集中在手术切口处，呈持续性胀痛，进食及吞咽时疼痛加剧。

营养状况：患者术后禁食，目前经鼻饲管给予肠内营养支持，每日摄入热量约1500kcal，蛋白质约60g。患者体重较术前无明显变化，但血清白蛋白水平略低于正常（34g/L）。

口腔卫生状况：患者口腔内有少量分泌物，口腔黏膜干燥，舌苔厚腻。由于伤口疼痛，患者难以自行进行口腔清洁。

吞咽功能：患者术后吞咽功能受限，进食时易发生呛咳，目前主要通过鼻饲管进食。

（二