主动脉血管瘤术后护理个案.docVIP

主动脉血管瘤术后护理个案报告：一例StanfordB型主动脉夹层患者的围手术期管理与康复

一、病例基本信息

患者信息：男性，58岁，因“突发胸背部撕裂样疼痛6小时”入院。

既往史：高血压病史10年，血压控制不佳（最高达180/110mmHg）；吸烟史30年，每日20支。

诊断：StanfordB型主动脉夹层（DeBakeyIII型），累及胸降主动脉及腹主动脉上段。

手术方式：主动脉腔内修复术（TEVAR），植入胸主动脉覆膜支架。

二、术前评估与护理重点

（一）病情评估

症状体征：患者入院时呈急性痛苦面容，胸背部疼痛VAS评分9分，伴大汗、烦躁；双上肢血压差异明显（左上肢160/90mmHg，右上肢130/80mmHg），双侧足背动脉搏动减弱。

辅助检查：CT血管造影（CTA）显示主动脉夹层破口位于左锁骨下动脉开口远端2cm处，假腔扩张明显，未见重要脏器缺血征象。

（二）术前护理措施

疼痛管理：遵医嘱静脉泵入吗啡镇痛，每小时评估疼痛程度，维持VAS评分≤3分。

血压控制：使用硝普钠静脉泵入，目标收缩压控制在100-120mmHg，心率60-70次/分，避免血压波动引发夹层扩展。

心理护理：患者因突发剧痛及对疾病预后的担忧出现焦虑，护理团队通过解释手术方案、介绍成功案例缓解其紧张情绪。

三、术后护理过程

（一）术后早期监测（术后0-24小时）

生命体征监测：持续心电监护，每15分