双上肢浮肿的护理个案.docVIP

双上肢淋巴水肿个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患者女性，58岁，因“右乳腺癌改良根治术后3年，左上肢肿胀2周，右上肢肿胀1周”入院。患者3年前因右乳浸润性导管癌行右乳腺癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫术，术后接受AC-T方案化疗6周期及胸壁放疗25次，未规律复查。2周前无明显诱因出现左上肢肿胀，晨起较轻，午后加重，伴酸胀感；1周前右上肢也出现类似症状，肿胀逐渐加重，影响穿衣、持物等日常活动，遂来院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。双上肢明显肿胀，以腕部、前臂为甚，左上肢周径（肘下10cm处）较右侧增粗4cm，右上肢周径较健侧（假设健侧为术前基础值，患者自述术前双上肢对称）增粗3cm；皮肤张力增高，皮温略高，无发红、破溃，按压后有轻度凹陷，松手后恢复缓慢；双上肢感觉、运动功能正常，未触及明显肿块。

辅助检查：血常规、肝肾功能、凝血功能未见明显异常；双上肢血管超声提示“双上肢深静脉血流通畅，未见血栓形成”；淋巴显像提示“双上肢淋巴回流受阻，腋窝淋巴结显影稀疏”。

诊断：双上肢继发性淋巴水肿（乳腺癌术后）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

肢体肿胀程度：采用周径测量法评估，测量点包括腕横纹上2cm、肘下10cm、肘上10cm，左上肢各点周径较右侧分别增粗3cm、4cm、2cm，右上肢各点较健侧增粗2cm、3cm、1cm；肿胀程