奶娃热疹护理个案.docVIP

婴幼儿热疹护理个案报告

一、病例基本信息

患儿姓名：明明

性别：男

年龄：3个月22天

入院日期：2025年8月15日

主诉：全身皮肤出现红色皮疹伴哭闹不安1天

现病史：患儿1天前无明显诱因出现颈部、腋窝、腹股沟等褶皱部位皮肤发红，随后蔓延至胸背部、臀部及四肢近端，皮疹呈针尖大小红色丘疹，部分融合成片，患儿哭闹明显，睡眠不安稳，吃奶量较前减少约1/3。家长自行涂抹痱子粉后症状无缓解，遂来院就诊。

既往史：既往体健，无过敏史，按计划接种疫苗。

个人史：足月顺产，出生体重3.2kg，纯母乳喂养，生长发育正常。

家族史：无特殊家族遗传病史。

二、护理评估

（一）健康史评估

患儿近期无发热、咳嗽等感染症状，未接触特殊过敏原。家长诉近期天气炎热，室内空调温度设置在28℃，患儿穿衣较多，夜间睡眠时包裹较厚。

（二）身体评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏128次/分，呼吸35次/分，体重6.5kg。

皮肤状况：全身皮肤可见散在针尖大小红色丘疹，以颈部、腋窝、腹股沟、胸背部及臀部为甚，部分丘疹顶端可见小白点（粟粒疹），皮肤皱褶处皮疹融合成片，局部皮肤温度略高，无明显渗液及破溃。

其他系统评估：心肺听诊无异常，腹部平软，肝脾未触及肿大，神经系统检查正常。

（三）辅助检查评估

血常规：白细胞计数7.5×10?/L，中性粒细胞比例35%，淋巴细胞比例60%，血红蛋白125g/L，血小板计数250×10