瓣膜性心脏病的术后护理个案.docVIP

瓣膜性心脏病术后护理个案：以机械瓣膜置换术患者为例

一、病例介绍

患者李女士，65岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重1个月”入院。既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制尚可。入院后经心脏超声检查提示：二尖瓣重度狭窄伴关闭不全，左心室射血分数（LVEF）45%。完善相关检查后，于2025年10月15日在全麻体外循环下行二尖瓣机械瓣膜置换术，手术过程顺利，术后转入重症监护室（ICU）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：术后返回ICU时，心率110次/分，血压100/65mmHg，中心静脉压（CVP）8cmH?O。心电图示窦性心律，无明显心律失常。四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。

呼吸系统：患者带气管插管，呼吸机辅助通气，模式为SIMV（同步间歇指令通气），潮气量450ml，呼吸频率12次/分，FiO?（吸入氧浓度）40%。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。动脉血气分析：pH7.42，PaO?105mmHg，PaCO?38mmHg，SaO?98%。

神经系统：患者意识清醒，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

肾功能：术后24小时尿量约1800ml，尿色清亮。血肌酐（Cr）85μmol/L，尿素氮（BUN）5.2mmol/L，提示肾功能正常。

伤口及引流：胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液。心包纵隔引流管通畅，引流液呈淡红色，术后