心脏搭桥手术后期护理查房.docVIP

心脏搭桥手术后期护理查房报告

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，68岁，因“反复胸痛5年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，长期吸烟史40年，每日约20支。

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，三支病变，心功能Ⅲ级。

手术情况：于入院后第5天在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG），共移植4支血管（左乳内动脉-前降支，大隐静脉-对角支、回旋支、右冠状动脉）。手术过程顺利，术后转入ICU监护治疗，于术后第3天拔除气管插管，术后第5天转入普通病房继续治疗。

二、护理评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃，无发热。

心率：78次/分，律齐，无杂音。

血压：125/75mmHg，在正常范围内，使用硝酸甘油静脉泵入维持。

呼吸：18次/分，血氧饱和度98%（未吸氧状态），呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

意识状态：神志清楚，精神状态良好，能正确回答问题，配合护理操作。

（二）伤口及引流情况

胸部切口：敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿、硬结，愈合良好。

胸骨固定情况：胸骨用钢丝固定，无明显压痛，患者可自主翻身、坐起，但活动时需用手支撑胸部，避免过度用力。

引流管：术后留置的纵隔引流管和心包引流管已于术后第3天拔除，目前无其他引流管。

（三）循环系统评估

心电图：窦性心律，无ST-T段改变，无心律失常发生。

心功能：患者日常活动（如缓慢行走、进食、洗