剖腹产术后刀口的正确护理个案.docVIP

剖腹产术后腹壁切口感染个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息：李女士，28岁，初产妇，因“胎儿宫内窘迫”于2025年10月12日在全麻下行子宫下段横切口剖腹产术，术中顺利娩出一健康男婴，体重3.2kg，术后返回病房。

既往史：否认糖尿病、高血压等慢性病史，无药物过敏史，术前血常规、凝血功能等指标正常。

术后初始情况：术后6小时拔除尿管，可自主排尿；术后24小时下床活动，主诉切口轻微疼痛（VAS评分3分），切口敷料干燥，无渗血渗液。术后第3天，患者突然主诉切口处“胀痛加剧”，VAS评分升至7分，查体发现切口下1/3处红肿，范围约3cm×2cm，局部皮温升高，按压有波动感，挤压后可见少量黄色脓性渗液流出。急查血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，C反应蛋白（CRP）45mg/L，提示切口感染。

二、护理评估

（一）生理评估

切口局部表现：切口下1/3处红肿、硬结，有波动感，脓性渗液（淡黄色，无异味），皮温38.2℃（高于周围皮肤0.8℃）。

全身症状：体温37.8℃（低热），无寒战、头痛等全身感染症状，乳汁分泌正常，饮食、睡眠受疼痛影响（每日睡眠约5小时）。

实验室指标：白细胞及中性粒细胞升高，CRP异常（正常参考值＜10mg/L），提示炎症反应活跃。

（二）心理与社会评估

患者因“术后感染”产生焦虑情绪，担心感染影响母乳喂养、切口愈合及后续身体恢复，多次询