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腰间盘脱出手术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：王某

性别：男

年龄：45岁

职业：货车司机

入院时间：2025年10月15日

手术时间：2025年10月18日

诊断：L4-L5椎间盘脱出伴神经根压迫

主诉与病史

患者因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周”入院。3年前无明显诱因出现腰部酸痛，劳累后加重，休息后缓解，未系统治疗。1周前搬重物后腰痛剧烈，向左下肢放射至足背，伴麻木、无力，行走困难，夜间无法平卧。入院时VAS疼痛评分8分，直腿抬高试验（+），加强试验（+），左足背伸肌力Ⅲ级。腰椎MRI示：L4-L5椎间盘向左后方脱出，压迫左侧L5神经根。

二、手术情况

患者于2025年10月18日在全麻下行L4-L5椎间盘镜下髓核摘除术+神经根减压术。手术历时90分钟，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡血性液体约30ml。

三、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后24小时：每30分钟监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，平稳后改为每2小时1次。患者术后血压波动于120-135/75-85mmHg，心率65-80次/分，呼吸18-22次/分，血氧饱和度98%-100%，无异常。

意识状态：全麻苏醒后评估意识、瞳孔，患者清醒后定向力正常，无头痛、恶心呕吐。

（二）体位护理

术后6小时：去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

术后6-24小时：轴线翻