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痔疮术后水肿护理查房记录

查房时间：2025年12月20日15:00

查房地点：外科病房305床

主持人：张护士长

参加人员：李主管护师、王护士、刘护士、实习护士小赵

患者信息：患者男性，45岁，因“混合痔伴嵌顿”于3天前行“痔切除术”，术后第2天出现肛周水肿，现主诉疼痛明显，影响排便及睡眠。

一、病情汇报（责任护士王护士）

患者基本情况

患者因反复便血伴肛门肿物脱出1年，加重1周入院，诊断为混合痔（Ⅳ度）。

12月17日在腰麻下行“痔切除术”，术后返回病房，生命体征平稳，予一级护理，禁食6小时后改流质饮食，常规使用抗生素预防感染，止痛药物按需给予。

术后第2天（12月19日）晨，患者诉肛门坠胀感明显，查体见肛周皮肤红肿，范围约3cm×4cm，触痛（+），无渗血渗液，指检未触及明显血肿，考虑为术后水肿。

护理评估

症状与体征：肛周水肿伴疼痛（NRS评分6分），排便时疼痛加剧，偶有便意但因疼痛不敢排便。

心理状态：患者因疼痛及担心恢复情况，出现焦虑情绪，对术后护理配合度下降。

辅助检查：血常规示白细胞计数正常，C反应蛋白轻度升高（12mg/L），提示存在炎症反应。

护理问题

疼痛：与肛周水肿、手术创伤有关。

便秘：与疼痛不敢排便、饮食结构改变有关。

焦虑：与担心预后及疼痛不适有关。

知识缺乏：缺乏术后水肿护理及康复知识。

二、护理问题分析与讨论（张护士长引导）

（一）术后水肿的原因