副乳切除后的术后护理个案.docVIP

张女士双侧副乳切除术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：张女士，32岁，公司职员。因双侧腋下副乳明显，影响外观及夏季穿着，于2025年10月20日在我院整形外科行双侧副乳切除术。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，月经规律，术前各项检查（血常规、凝血功能、心电图等）均正常。

手术情况：手术在局部麻醉下进行，时长约90分钟。术中完整切除双侧腋下副乳腺组织及多余皮肤，创面采用可吸收线分层缝合，术后放置负压引流管1根，覆盖无菌敷料并加压包扎。手术过程顺利，术中出血约20ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后2小时内每30分钟监测一次体温、脉搏、呼吸、血压，均在正常范围（体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg）。

伤口情况：双侧腋下伤口敷料干燥，无渗血渗液。负压引流管通畅，引流液呈淡红色血性液体，量约15ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者术后即刻疼痛评分为4分（中度疼痛），表现为伤口处胀痛、牵拉感。

肢体活动：患者因伤口疼痛及加压包扎，右侧上肢活动轻度受限，尤其在抬高手臂时疼痛加剧。

（二）心理社会状况评估

患者对手术效果有较高期望，同时担心术后瘢痕明显影响外观，存在轻度焦虑情绪。患者丈夫及家人对其关心支持，但对术后护理知识了解不足。

三、护理问题及护理目标

（一）主要护