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心脏PCI术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“反复胸痛2年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；2型糖尿病病史8年，血糖波动较大。入院诊断为“冠心病不稳定型心绞痛”。入院后完善相关检查，于昨日在局麻下行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），成功植入药物洗脱支架1枚于右冠状动脉近段。

术后生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。神志清楚，精神状态良好，无胸痛、胸闷等不适主诉。

术后伤口情况：右侧桡动脉穿刺处敷料干燥，无渗血、渗液，局部无肿胀、疼痛，指端血液循环良好，皮温正常。

二、病情评估

（一）心血管系统评估

胸痛情况：患者术后未再出现胸痛症状，说明PCI手术成功开通了狭窄的冠状动脉，心肌供血得到明显改善。

心电图变化：术后复查心电图，未见明显ST-T段改变，提示心肌缺血情况得到缓解。

心功能评估：患者目前无呼吸困难、端坐呼吸等心力衰竭表现，双肺呼吸音清晰，未闻及湿性啰音，心功能Ⅰ级。

心律失常监测：术后持续心电监护，未发现明显心律失常，如室性早搏、心房颤动等。

（二）穿刺部位评估

穿刺侧肢体情况：右侧桡动脉穿刺处使用压迫止血器压迫，压力适中，患者无明显疼痛不适。指端毛细血管充盈时间正常（2秒），桡动脉搏动可触及，说明穿刺侧肢体血液循环良好。