肝癌病人的术后护理个案.docVIP

肝癌患者术后护理个案：以精准管理促进康复与生活质量提升

一、病例概述

患者男性，58岁，因“反复右上腹隐痛3个月”入院。既往有乙肝病史20年，未规律抗病毒治疗，长期饮酒史（约200ml/日，持续15年）。入院后完善检查：肝功能Child-Pugh分级A级，甲胎蛋白（AFP）1200ng/ml，腹部增强CT提示肝右叶单发肿瘤（直径5cm），无血管侵犯及远处转移。临床诊断为原发性肝癌（肝细胞癌，CNLCⅠa期），于2025年10月12日在全麻下行腹腔镜下肝右叶肿瘤切除术，手术时长180分钟，术中出血约200ml，未输血。术后病理提示肝细胞癌（中分化），切缘阴性。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：右上腹可见长约8cm的腹腔镜手术切口，敷料干燥无渗血；右侧腹腔引流管1根，引流出淡红色血性液体约50ml，引流管固定良好；尿管引流通畅，尿液清亮。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估为4分（中度疼痛），疼痛部位集中在手术切口周围，活动时加重。

实验室检查：术后第1天复查血常规示白细胞计数10.2×10?/L，血红蛋白115g/L；肝功能示谷丙转氨酶（ALT）180U/L，谷草转氨酶（AST）150U/L，总胆红素（TBIL）25μ