生活太枯燥护理常规个案.docVIP

老年慢性疾病患者心理枯燥感护理临床个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者刘某某，女，78岁，汉族，退休教师，丧偶独居。身高158cm，体重45kg，BMI约18.0（偏瘦）。

（二）主诉

近半年来持续感到生活单调乏味，对日常活动缺乏兴趣，情绪低落，睡眠质量下降，食欲减退。

（三）现病史

患者于2024年6月因“反复胸闷、气促”入院，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能II级。经药物治疗和康复指导后，心功能有所改善，但患者出院后因活动耐力下降，逐渐减少外出社交，日常活动局限于室内。近三个月来，患者自述“每天都一样，没什么意思”，常独自坐在窗边发呆，对以往喜爱的阅读、园艺等活动失去兴趣。家属反映其夜间易醒，清晨早醒，食量较前减少约1/3，体重下降3kg。

（四）既往史

高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。

2型糖尿病病史10年，使用胰岛素笔注射，空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L。

否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史。

（五）心理社会评估

认知功能：简易精神状态检查量表（MMSE）评分28分，认知功能基本正常。

情绪状态：老年抑郁量表（GDS-15）评分10分，提示存在中度抑郁症状。

社会支持：育有一子一女，均在外地工作，每周电话联系1-2次，每月回家探望1次。患者与邻居关系一般，较少主动交往。

经济状况：退休工资每月约