心脏病换主瓣术后护理个案.docVIP

心脏主动脉瓣置换术后护理个案

一、病例介绍

患者李建国，男性，62岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1月”入院。患者5年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1月前上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿，遂至我院就诊。心脏超声检查提示：主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全，左心室舒张末期内径65mm，射血分数（EF）45%。诊断为“心脏瓣膜病（主动脉瓣病变）”，于2025年10月15日在全麻体外循环下行主动脉瓣机械瓣置换术。

二、术前护理评估

（一）生理状况

心血管系统：血压150/90mmHg，心率88次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。双下肢中度凹陷性水肿。

呼吸系统：呼吸20次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质基本正常。凝血功能：凝血酶原时间（PT）12.5秒，国际标准化比值（INR）1.05。

影像学检查：胸部X线片示心影增大，心胸比0.62。心电图示窦性心律，左心室肥厚伴劳损。

（二）心理社会状况

患者对手术存在恐惧和焦虑，担心手术风险及术后恢复。家属对患者病情较为担忧，积极配合治疗。患者家庭经济状况良好，能承担手术费用。

三、术后护理问题及措施

（一）循环系统管理

血压监测：术后持续心电监护，密切监测血压变化。维持收缩压在90-120mmHg，舒张压在60-80mmHg。若血压过高，遵医嘱