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颈椎病病人护理常规.doc

颈椎病病人护理常规

一、护理评估

（一）健康史评估

一般情况

了解患者年龄、性别、职业（如长期伏案工作者、驾驶员、程序员等高危人群）、生活习惯（如长期低头看手机、睡眠姿势不良、枕头高度不适等），以及既往是否有颈部外伤、感染、肿瘤等病史。

现病史

详细询问颈椎病的发生时间、发展过程、症状特点，包括：

疼痛：疼痛部位（颈肩部、上肢放射痛）、性质（刺痛、胀痛、酸痛）、诱发因素（如颈部活动、劳累、受凉）及缓解方式。

神经症状：是否有上肢麻木、无力、精细动作障碍（如持物不稳），下肢是否有踩棉花感、行走不稳。

椎动脉供血不足表现：是否有头晕、头痛、视物模糊、耳鸣、恶心呕吐，尤其注意症状与颈部旋转、屈伸的关系。

交感神经症状：是否有心慌、胸闷、血压波动、出汗异常、视力下降等。

（二）身体评估

颈部体征

观察颈部姿势（是否有僵硬、前屈、侧屈畸形）、活动范围（前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转是否受限）。

触诊颈部肌肉（是否有紧张、压痛，如斜方肌、胸锁乳突肌）、棘突（是否有压痛、叩击痛）、横突（是否有压痛，尤其C5-C6横突）。

神经功能评估

感觉功能：检查上肢及手部皮肤的痛觉、触觉、温度觉，判断是否有感觉减退或消失区域（如神经根型颈椎病常累及C5-C8支配区）。

运动功能：评估上肢肌力（如三角肌、肱二头肌、肱三头肌、握力），观察是否有肌肉萎缩（如鱼际肌、骨间肌）。