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急腹症术后常规护理查房

一、病例汇报

患者，男性，45岁，因“突发上腹部持续性剧痛6小时”入院。入院诊断为“急性化脓性阑尾炎伴穿孔”，急诊在全麻下行“腹腔镜下阑尾切除术+腹腔冲洗引流术”。术后返回病房，神志清醒，生命体征平稳，腹腔引流管在位通畅，引出淡血性液体约50ml。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

体温：术后6小时体温37.8℃，考虑为术后吸收热，予物理降温后降至37.2℃。

血压：术后血压维持在120-130/70-80mmHg，波动在正常范围内。

心率：心率75-85次/分，节律整齐。

呼吸：呼吸18-20次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

（二）伤口及引流管评估

伤口情况：腹腔镜手术切口共3处，分别位于脐部、右下腹麦氏点及左下腹，切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿热痛。

引流管情况：腹腔引流管固定妥善，引流袋位置低于切口平面，引流液为淡血性，量约50ml，无异味。

（三）疼痛评估

采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者术后6小时疼痛评分为3分，予口服布洛芬缓释胶囊后疼痛缓解。

（四）心理状态评估

患者因突发疾病及手术治疗，存在一定的焦虑情绪，担心术后恢复及工作影响。通过与患者沟通，了解其心理需求，给予心理支持及安慰。

三、病情观察要点

（一）生命体征监测

术后24小时内每小时监测生命体征1次，24小时后根据病情改为每4小时监测1次。密切观察体温变